Ang Arthrosis ay nangangahulugang isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng dystrophy at pagkabulok ng articular cartilage. Bilang isang patakaran, ang bagay ay hindi limitado sa kartilago lamang - mamaya ang patolohiya ay kumakalat sa (subchondral) tissue ng buto na matatagpuan sa ilalim ng kartilago. Samakatuwid, ang arthrosis ay tinatawag ding osteoarthritis. At dahil ang lahat ng mga karamdamang ito ay humahantong sa isang pagbabago sa istraktura ng joint, ang prosesong ito ay tinatawag na deforming osteoarthritis, na maaaring makaapekto sa anumang joint. Sa klinikal na kasanayan, sa karamihan ng mga kaso ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod o gonarthrosis ay nabanggit.
Ang kakanyahan ng patolohiya
Sa mga tuntunin ng dalas at pagkalat, ang arthrosis ng tuhod ay pangalawa lamang sa arthrosis ng hip joint (coxarthrosis). Upang malaman kung ano ang sanhi nito, ito ay nagkakahalaga ng maikling pag-iisip sa mga tampok ng anatomical na istraktura ng tuhod at ang mga pag-andar na ginagawa nito. Ito ay isa sa mga pinaka-napakalaking joints, sa pagbuo ng kung saan 3 buto ay kasangkot - ang femur, tibia at patella. Kaya, ito ay isang kumplikadong joint na nabuo ng 2 joints - ang patellofemoral at patellofemoral joints.
Ang articular surface ng lahat ng 3 buto ay natatakpan ng cartilage, na nagpapadali sa paggalaw sa joint at pinoprotektahan ang subchondral bone tissue mula sa mekanikal na pagkasira. Bilang karagdagan sa articular cartilage mismo, ang tuhod ay may menisci - paired cartilaginous formations na nagpapahusay sa congruence (anatomical correspondence) ng mga articular surface. Ang articular cartilage ay walang sariling mga daluyan ng dugo. Ang nutrisyon nito ay isinasagawa sa diffusely mula sa intra-articular (synovial fluid). Tulad ng isang espongha, ang cartilage ay kumukuha sa ilalim ng mekanikal na stress sa panahon ng paggalaw, na nagdadala ng mabibigat na karga. Sa sandaling ito, ang mga produktong basura ay inilabas mula sa cartilaginous tissue papunta sa nakapalibot na synovial fluid. Sa kabaligtaran, sa sandali ng pagpapahinga, pahinga, ang synovial fluid at ang mga sustansya na nilalaman nito ay tumagos sa kartilago ng tuhod.
Para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang nutrisyon ng articular cartilage ng joint ng tuhod ay nabalisa, na nangangailangan ng arthrosis ng mga tuhod. Kasabay nito, sa una, mayroong isang kakulangan ng mga sustansya sa tissue ng kartilago - chondroitin sulfate, glucosamine, calcium at iba pang microelements. Nawala ang kahalumigmigan. Ito ay isang proseso ng dystrophy, na sinusundan ng pagkabulok - pagnipis ng articular cartilage. Sa turn, ang mga negatibong proseso na ito ay humantong sa mga sakit sa istruktura at motor sa kasukasuan ng tuhod.
Ang arthrosis ng tuhod ay kadalasang napagkakamalan bilang salt deposition. Sabihin, ang ilang mga mineral salt, kabilang ang table salt, ay idineposito sa anyo ng mga microcrystals sa articular cavity, na humahantong sa sakit at mga sakit sa paggalaw. Hindi ito totoo. Tila, isang ganap na naiibang proseso ang kinuha para sa pagtitiwalag ng mga asing-gamot. Bilang tugon sa pagkasira ng articular cartilage sa subchondral bone, ang mga marginal bone growths - osteophytes - ay nabuo upang patatagin ang tuhod ng hindi bababa sa ilang lawak. Gayunpaman, sa hinaharap, ang mga osteophyte ay nagpapalubha lamang ng arthrosis, at nag-aambag sa karagdagang pagkasira ng kartilago.
Mga sanhi
Ang mga sanhi ng arthrosis ng joint ng tuhod ay magkakaiba, at maaaring dahil sa patolohiya ng tuhod mismo, o iba pang mga sakit at metabolic disorder. Sa bagay na ito, ang gonarthrosis ay maaaring pangunahin at pangalawa. Ang mekanismo ng pangunahing arthrosis ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na sa kasong ito, ang sakit ay sanhi ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan, kabilang ang:
- Advanced na edad, kapag ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari hindi lamang sa articular cartilage, kundi pati na rin sa lahat ng mga organo at tisyu;
- Sobra sa timbang, na nagpapataas ng mekanikal na stress sa joint;
- Pisikal na kawalan ng aktibidad, o kabaliktaran, labis na pisikal na aktibidad;
- Ang ilang mga congenital anatomical disorder ng tuhod, kung saan ang articular cartilage at subchondral bone ay unang binago;
- Pangkalahatang metabolic disorder na humahantong sa isang pagbabago sa komposisyon ng mineral ng synovial fluid.
Ang pangalawang arthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit. Kadalasan, ang mga naturang sakit ay arthritis ng iba't ibang kalikasan - gouty, rayuma, rheumatoid, septic, tuberculous, atbp. Sa mga sakit na ito, ang iba't ibang mga pathological na kadahilanan (impeksyon, perverted immune reactions, uric acid crystals) ay bumubuo ng pamamaga ng synovial membrane sa anyo ng tinatawag na. synovitis. Ang synovitis ay kinakailangang sinamahan ng isang pagkasira sa kalidad ng synovial fluid, na, naman, ay humahantong sa arthrosis.
Ang isa pang karaniwang sanhi ng arthrosis ay mga pinsala sa tuhod. Ang post-traumatic arthrosis ng joint ng tuhod ay bunga ng intra-articular fracture ng femur at tibia, hemarthrosis (joint hemorrhage), pinsala sa mga ligament ng tuhod at menisci. Dito, ang patolohiya ay batay sa isang mekanikal na kadahilanan (pinsala) at pinsala na bubuo pagkatapos nito (arthritis). Bilang karagdagan, ang osteoporosis ay madalas na sinamahan ng arthrosis. Ang kakulangan ng calcium sa mga buto ay nangangailangan ng pagkasira ng hindi lamang buto, kundi pati na rin ang kartilago tissue.
Mga sintomas
Ang mga pangunahing sintomas ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod:
- Sakit;
- May kapansanan sa paggalaw ng tuhod;
- Kahirapan sa paglalakad;
- Kaluskos kapag gumagalaw;
- Una - pathological pag-igting, at pagkatapos - pagkasayang ng kalamnan ng mas mababang paa;
- Deformity ng joint ng tuhod.
Sa simula, bilang isang panuntunan, ang patellofemoral joint ay naghihirap, na siyang dahilan para sa karamihan ng functional load. Sa pangkalahatan, ang mga knee pad na may arthrosis ay marahil ang pinaka-mahina. Ito ay mula sa kartilago ng kneecap na ang mga dystrophic na pagbabago ay nagsisimula sa arthrosis. Sa klinikal na paraan, ito ay ipinakikita ng pamamaga at pananakit kapag nararamdaman ang buto na ito. Bilang resulta ng mga dystrophic na pagbabago, ang articular cartilage ay sumasailalim sa mga pagbabago sa sclerotic - nawawala ang pagkalastiko nito, ay pinalitan ng magaspang na nag-uugnay na tissue.
Kasunod nito, ang articular bag at ang ligamentous apparatus ay sumasailalim sa mga pagbabago sa sclerotic. Ang pagsasaayos ng magkasanib na pagbabago. Sa una, dahil sa concomitant arthritis, ito ay namamaga, namamaga. Kasunod nito, sa pag-unlad ng pagkabulok at sclerosis, ang dami ng synovial fluid ay bumababa nang husto, ang magkasanib na espasyo ay makitid, na hindi maiiwasang humahantong sa mga karamdaman sa paggalaw. Sa una, ang lakad ay mahirap at ang mga kalamnan ng paa ay tense. Pagkatapos ay bubuo ang ankylosis - kumpletong kawalang-kilos ng tuhod, at, bilang isang resulta, pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nagkakaroon ng hugis sa mahabang panahon. Kaugnay nito, mayroong 3 degree ng arthrosis:
- Arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ng 1st degree. Ang mga sakit ay naisalokal pangunahin sa lugar ng kneecap at sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng joint ng tuhod. Ang mga sakit ay "nagsisimula" na kalikasan - lumilitaw ang mga ito sa simula ng paggalaw, at pagkatapos ay humupa. Gayundin, ang pananakit ay maaaring lumitaw na may makabuluhang pagsusumikap (mahabang paglalakad, pagdadala ng mga timbang), at mawala pagkatapos ng pahinga. Walang mga pagbabago sa istruktura sa joint sa yugtong ito.
- Arthrosis ng joint ng tuhod ng 2nd degree. Ang sakit ay maaaring mangyari kahit na sa pahinga, at mag-abala nang mas matagal. Ang mga limitasyon ng saklaw ng paggalaw (contractures) ay lumilitaw sa tuhod. Ang pasyente ay nakapikit, kailangang gumalaw gamit ang isang stick. Ang mga nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago sa kasukasuan ay nabuo, panlabas na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng tuhod dahil sa edema.
- Arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ng 3rd degree. Matinding pananakit ng tuhod na hindi tumitigil kahit mahaba ang pahinga. Malubhang hindi maibabalik na mga kaguluhan sa istraktura ng kasukasuan, na humahantong sa ankylosis at pagkawala ng kakayahang lumipat. Pagbabago sa pagsasaayos ng buong ibabang paa, na ipinakikita ng valgus o varus (hugis-O o X) na kurbada nito.
Ang diagnosis ng arthrosis ng tuhod ay isinasagawa batay sa mga sintomas at reklamo sa itaas ng pasyente, pati na rin ang data ng X-ray (pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, osteophytes, osteoporosis, pagpapatigas ng buto). Ang Gonarthrosis ay ginagamot sa isang complex gamit ang mga gamot at pisikal na pamamaraan. Sa arthrosis ng 3rd degree, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, kung saan isinasagawa ang iba't ibang uri ng plastic joint ng tuhod.